Écrit par l'équipe éditoriale d'IntraHealth International
Cet article a été publié à l'origine sur IntraHealth International. Reproduit avec l'autorisation de l'auteur.
Imaginez : nous sommes en 1981. Ronald Reagan est président des États-Unis. Les scientifiques croient encore que le sida est une infection pulmonaire rare. Et plus de 42 % de la population mondiale vit dans une extrême pauvreté.
Quarante-deux pour cent. Ce chiffre nous arrête toujours dans notre élan. C'est un chiffre énorme, qui frôle la moitié.
Ce qui est encore plus étonnant, c'est que ce chiffre a chuté en quelques décennies. Aujourd'hui, il est de 10 %. Et nous sommes sur le point d'atteindre 0 % d'ici 2030, si nous atteignons les objectifs de développement durable (ODD).
Deux facteurs clés sont à l'origine de tous ces progrès et de tous les succès à venir :
- Plaidoyer et coordination - il suffit de regarder tous les progrès accomplis par les pays dans la réalisation des objectifs du Millénaire pour le développement.
- L'humble contraceptif.
Les taux de pauvreté sont les plus élevés chez les enfants, en particulier chez les filles.
FP2020 rapporte qu 'en une seule année, l'accès aux contraceptifs a permis d'éviter 26 millions d'avortements dangereux, 84 millions de grossesses non désirées et le décès de 125 000 femmes lié à la grossesse. C'est l'une des raisons pour lesquelles des défenseurs comme Ellen Starbird, directrice de la population et de la santé reproductive à l'Agence américaine pour le développement international, qualifient la planification familiale de maillon essentiel pour atteindre les objectifs du Millénaire pour le développement.
Les taux de pauvreté sont les plus élevés chez les enfants, en particulier chezles filles, et la majeure partie des 10 % de personnes qui vivent encore dans la pauvreté se trouvent en Asie du Sud et en Afrique subsaharienne. Il s'agit de régions qui comptent d'énormes populations de jeunes et qui luttent encore pour améliorer la santé maternelle et infantile, élargir l'accès au planning familial et maintenir les filles à l'école. Dans cette lutte, de nouvelles idées et des voix puissantes s'élèvent pour réclamer des changements.
L'Afrique de l'Ouest francophone en est un excellent exemple. Cette région est devenue un point de ralliement pour les progrès en matière de santé et de développement, en partie parce qu'il y a beaucoup de progrès à faire dans cette région. Nombre de ces pays se situent toujours au bas de l'échelle de l'indice de développement humain. Mais aussi parce que ses pays, ses villes et ses communautés s'unissent et inventent de nouvelles façons de mettre les contraceptifs à la disposition d'un plus grand nombre de personnes qui en ont besoin.
Et ils font plus que le travail essentiel consistant à approvisionner les cliniques et à former les agents de santé de première ligne. Ils modifient les comportements, les attitudes, les préjugés, les esprits - des concepts délicats par rapport au domaine des chaînes d'approvisionnement et du financement de la santé, qui repose sur des données.
Pour ce faire, la région exploite le pouvoir de la défense des intérêts à cinq niveaux différents :
Plaidoyer des jeunes.
Dans toute l'Afrique de l'Ouest, des centaines d'ambassadeurs de la jeunesse se font les avocats du planning familial, discutantavec les écoliers et les jeunes mariés, et s'assurant que les décideurs politiques tiennent compte de leurs besoins et de leurs points de vue.
Le programme des jeunes ambassadeurs existe depuis plus de cinq ans maintenant, suffisamment longtemps pour que certains de ces ambassadeurs entrent dans la vie active et défendent des causes à des niveaux plus élevés, comme le fait Innocent Ibrahim au Niger. Cet ancien ambassadeur de la jeunesse utilise aujourd'hui ce qu'il a appris dans le cadre du programme pour contribuer à révolutionner l'éducation sexuelle des collégiens et des lycéens, qui la réclament depuis que des réactions religieuses ont poussé le gouvernement à la retirer du programme scolaire.
Défense des intérêts de la communauté.
Il ne faut jamais sous-estimer le pouvoir qu'ont les amis et les voisins de changer leur communauté. À Kayes, au Mali, par exemple, un groupe de 60 femmes et filles - desgénérations de mères et de filles - sont unies autour d'une même cause : aider les femmes et les enfants du Mali. Nieta, comme le groupe s'appelle, travaille à mettre fin au mariage des enfants, à éliminer les mutilations génitales féminines et à promouvoir l'éducation sexuelle et le planning familial.
Ils parcourent Kayes et la région environnante pour parler à des groupes, éduquer les communautés et inciter les femmes enceintes à recevoir des soins prénataux et à accoucher dans des centres de santé.
(Et, vous serez peut-être heureux d'apprendre qu'ils souffrent des mêmes conversations gênantes entre parents et adolescents sur la sexualité que beaucoup d'entre nous ont endurées à un moment ou à un autre - les conversations sont une bonne chose).
Le plaidoyer des gouvernements locaux.
Au cours des 18 derniers mois, les maires et les responsables locaux de six villes dans quatre pays ont lancé des initiatives de santé reproductive en utilisant leurs propres ressources et les conseils et le financement de la Challenge Initiative, ou TCI (dirigée par l'Institut Bill & Melinda Gates pour la population et la santé reproductive à l'École de santé publique Johns Hopkins Bloomberg). Le centre d'accélération de la TCI en Afrique de l'Ouest, dirigé par IntraHealth, a débouché sur une nouvelle stratégie rentable d'orientation systématique, qui aide les villes participantes à répondre aux besoins non satisfaits en matière de planification familiale.
Le plaidoyer de puissants consortiums régionaux.
Le partenariat de Ouagadougou est une coalition de neuf pays d'Afrique de l'Ouest francophone qui s'efforce de donner accès à la planification familiale à 2,2 millions de personnes supplémentaires dans la région d'ici à 2020. Ensemble, ils améliorent la coordination entre les donateurs afin d'optimiser leur soutien et de renforcer la collaboration et la coopération aux niveaux national et régional. Ils progressent malgré les défis spécifiques à la région : faibles taux de prévalence contraceptive, barrières socioculturelles, faiblesse des systèmes de santé et de l'engagement politique, et financement limité.
Le plaidoyer des bailleurs de fonds et des partenariats mondiaux.
Le Partenariat de Ouagadougou, FP2020, la Fondation Bill & Melinda Gates, la Coalition des agents de santé de première ligne - ce ne sont là que quelques-uns des grands acteurs qui s'efforcent de mettre fin à la pauvreté en élargissant l'accès aux contraceptifs et aux services de santé génésique et en soutenant les agents de santé de première ligne qui sont en mesure de les fournir.
Et ça marche, tout ça. L'aiguille bouge. Les investissements que l'Afrique de l'Ouest et d'autres régions réalisent aujourd'hui produiront des bénéfices pendant toute une vie.
IntraHealth International héberge l'unité de coordination du partenariat de Ouagadougou, principalement financée par la Fondation William et Flora Hewlett et la Fondation Bill et Melinda Gates. L'initiative CS4FP Plus, dirigée par IntraHealth, qui gère le programme des jeunes ambassadeurs de la planification familiale, est financée par la Fondation William et Flora Hewlett et l'ambassade des Pays-Bas. L'initiative Challenge est dirigée par l'Institut Bill & Melinda Gates pour la population et la santé reproductive au sein du département de la population, de la famille et de la santé reproductive de l'école de santé publique Johns Hopkins Bloomberg.
