Tribune libre de Caroline Roan, présidente de la Fondation Pfizer, et de Marius Gnintoungbe, responsable de l'initiative des programmes de santé, CARE
Dans le paysage mondial de la santé en constante évolution, nous avons appris que l'intégration des services de santé est judicieuse. Offrir aux communautés plusieurs services sur le même site au cours d'une même visite permet d'améliorer l'accès à des interventions sanitaires importantes, d'accroître l'efficacité de la prestation des soins de santé et de respecter les exigences du monde réel auxquelles sont soumis les individus et leurs familles.
En gardant cette meilleure pratique à l'esprit, l'intégration des services de planification familiale aux vaccinations infantiles est essentielle, car les femmes des communautés mal desservies peuvent être confrontées à toute une série d'obstacles pour accéder à ces services importants.
C'est pourquoi la Fondation Pfizer[1] et CARE combinent leur expertise et leurs ressources collectives pour concevoir des solutions intégrées et avant-gardistes pour les femmes et les enfants, qui répondent aux besoins des communautés dans lesquelles ils vivent.
Un programme pilote au Bénin
Le Bénin a l'un des taux les plus élevés au monde de besoins non satisfaits en matière de contraception et les femmes y sont confrontées à de nombreux défis pour accéder à la planification familiale[2]. Les idées fausses sur la planification familiale, la stigmatisation sociale entourant la contraception, les attentes culturelles liées au genre et les obstacles pratiques pour se rendre dans les cliniques peuvent entraver l'accès à l'information et aux soins. En outre, seuls 35 % des enfants du Bénin sont considérés comme "complètement vaccinés"[3].
Ces défis ont motivé la Fondation Pfizer et CARE à choisir le Bénin comme site pour piloter un programme de services de santé intégrés qui fusionne les services de planification familiale et les vaccinations des enfants, et pour mesurer son impact sur les femmes, les enfants et les communautés locales.
Innover pour un impact local
Dans le cadre de notre programme au Bénin, nous nous sommes concentrés sur une question simple : comment assurer au mieux l'éducation et les soins en matière de planification familiale en optimisant les capacités sanitaires locales et en aidant les femmes à prendre des décisions sûres et confiantes dans le domaine de la santé ?
Le résultat : une collaboration de trois ans avec le ministère de la santé du Bénin sur "HIN NOU VIVO ! " ("Bien-être de la famille"), un programme innovant offrant des services intégrés aux femmes dans la zone de santé d'Adjohoun-Bonou-Dangbo. Les caractéristiques essentielles du programme comprennent le renforcement des compétences cliniques des prestataires de soins de santé, la fourniture de conseils en matière de planification familiale et la vaccination des enfants lorsque les femmes se rendent à la clinique, ainsi que la prise en compte des raisons pour lesquelles les femmes évitent de recourir à la contraception.
L'impact du programme a été encourageant. À ce jour, l'utilisation des services de planification familiale dans la région couverte par le programme a doublé, avec plus de 8 000 femmes qui ont choisi de commencer à utiliser une méthode de contraception moderne depuis le début de l'initiative en 2016. Plus de 34 000 femmes ont participé à des séances d'éducation lorsqu'elles ont amené leurs enfants pour des vaccinations de routine, ce qui a conduit à la vaccination de plus de 50 000 enfants. Au-delà des chiffres, le personnel a également signalé des attitudes plus positives à l'égard de la contraception et une plus grande volonté des femmes de discuter de leurs options.
Découvrir et utiliser les connaissances clés
Encouragés par le succès du programme à ce jour, nous continuons à affiner notre approche pour nous assurer que les services de planning familial répondent aux besoins des communautés.
Par exemple, nous avons découvert que les séances éducatives de groupe mettaient les femmes plus à l'aise, mais nous avons également reconnu la nécessité d'une approche systématique pour préserver la vie privée des femmes et leur permettre de prendre leurs propres décisions. Par conséquent, au lieu d'offrir des informations à emporter sous la forme d'un document, qui pourrait par inadvertance communiquer le choix d'une femme à d'autres, nous avons mis en place un système permettant aux femmes de revenir à la clinique et de faire part de leurs préférences au cours d'une séance individuelle.
Un autre enseignement important du projet a été la gestion du renouvellement constant et inévitable des prestataires de soins de santé formés dans les établissements locaux. Au lieu de considérer cela comme un obstacle, nous avons saisi l'opportunité d'étendre le réseau de personnel formé à ce modèle de services intégrés, étendant ainsi notre portée et notre impact au-delà de la région pilote.
À l'avenir, nous intégrerons ces informations dans notre stratégie de santé mondiale en constante évolution et nous poursuivrons nos efforts pour mettre en place un modèle intégré de planification familiale et d'immunisation qui soit solide et accessible.
Le pouvoir des partenariats
Nous sommes ravis que ce programme pilote fournisse des preuves tangibles en faveur d'une approche intégrée des soins de santé et des services de planification familiale dans les régions reculées. À cette fin, la London School of Hygiene and Tropical Medicine a réalisé une évaluation indépendante de ce programme au Bénin, ainsi que d'autres programmes soutenus par la Fondation Pfizer avec l'International Rescue Committee (en Ouganda et en Éthiopie), Save the Children (au Malawi) et World Vision (au Kenya). Les conclusions de cette étude confirment le succès de l'intégration dans l'amélioration de l'accès aux services de planification familiale et de vaccination dans les communautés locales.
La Fondation Pfizer continuera à s'appuyer sur les enseignements tirés de ces programmes importants avec ses partenaires, en appliquant les enseignements clés pour diriger et informer les collaborations futures. Les partenariats public-privé comme celui-ci renforcent la valeur - et l'impact - des innovations mises en œuvre avec des partenaires locaux et, surtout, conçues pour les communautés uniques et dynamiques que nous servons.
[1] La Pfizer Foundation est une organisation caritative créée par Pfizer Inc. Il s'agit d'une entité juridique distincte de Pfizer Inc. avec des restrictions légales distinctes.
[2] Planification familiale 2020. " Hub de données et de mesures : Global Data", consulté le 16 septembre 2018 à l'adresse http://www.familyplanning2020.org/microsite/measurement-hub/hubdata.
[3] National Center for Biotechnology Information. "Couverture vaccinale brute des enfants en Afrique de l'Ouest : Trends and predictors of completeness" J. S. Kazungu et I. M. O. Adetifa. Consulté le 10 octobre 2018 à l'adresse suivante : https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5407439/
