Rédigé par Suzanne Ehlers, présidente-directrice générale de la PAI et Tamara Kreinin, directrice de la population et de la santé génésique à la Fondation David et Lucile Packard.
Les arguments en faveur de l'investissement dans la santé sexuelle et génésique, et en particulier dans la contraception moderne, ont toujours été simples : Si les femmes et les jeunes filles peuvent choisir si et quand elles tombent enceintes, elles peuvent changer la trajectoire de leur vie et transformer les communautés par le biais du développement social et économique. La santé sexuelle et génésique est un droit de l'homme qui confère aux individus le pouvoir et l'autorité sur leur propre vie.
Pourtant, pour les millions de femmes et de jeunes filles dans le monde qui souhaitent éviter une grossesse mais n'utilisent pas de moyens de contraception modernes, ce droit fondamental reste hors de portée. Il est essentiel de leur garantir l'accès aux informations et aux services de santé sexuelle et génésique. Mais pour garantir leur autonomie et leur dignité, les femmes et les filles ont besoin de plus qu'un simple accès aux services. Elles ont besoin de services de qualité : la gamme complète des méthodes contraceptives, les informations médicalement exactes nécessaires pour comprendre leurs risques et leurs avantages, et des soins prodigués par des prestataires qualifiés qui offrent des soins compétents, confidentiels et non moralisateurs, adaptés à l'étape de la vie du client. Garantir la qualité exige également un examen des institutions, des normes et des politiques qui peuvent soit accélérer, soit entraver les progrès en matière de santé et de droits sexuels et génésiques.
La disponibilité de services de qualité est à la fois un test décisif pour les progrès réalisés en matière de santé et de droits sexuels et génésiques, et un résultat que nous devons collectivement exiger en tant que défenseurs, gouvernements et donateurs. Ce résultat ne sera pas atteint sans un investissement à long terme de ressources financières et humaines de la part des gouvernements et des donateurs, et sans un partenariat accru avec la société civile et l'ensemble des secteurs de la santé. Nous devons également investir dans les outils et les données qui nous permettront d'évaluer les progrès et de remédier aux reculs en fonction de nos obligations envers les femmes et les jeunes filles en matière de qualité des soins.
Le monde a énormément changé depuis le programme d'action de la Conférence internationale sur la population et le développement, qui fêtera ses 25 ans l'année prochaine. Il y a eu un changement régulier et continu pour mettre les femmes et les filles au centre - pour rapprocher les services des gens, pour donner aux utilisateurs plus de contrôle sur les options contraceptives, et pour rendre les soins de santé plus holistiques et plus sensibles aux besoins et aux expériences vécues par les individus et les communautés. Nous le constatons dans l'augmentation de la disponibilité et de l'accessibilité des méthodes contraceptives réversibles à longue durée d'action, dans l'intégration plus poussée des services de santé sexuelle et reproductive dans d'autres interventions sanitaires et dans les mouvements "hyper locaux" qui transfèrent les services de santé au niveau infranational. On observe également une tendance à la légalisation et à la libéralisation des lois sur l'avortement et à la reconnaissance du fait que l'accès à un avortement sûr doit être un pilier de la réduction de la mortalité maternelle et de la réalisation des droits sexuels et génésiques. Enfin, les efforts renouvelés pour parvenir à une couverture sanitaire universelle appellent à une approche inclusive de la fourniture de tous les soins de santé, y compris la santé sexuelle et génésique, qui fait partie intégrante d'un système de soins de santé complet et non discriminatoire.
En bref, il existe un mouvement mondial en faveur de la qualité. Cependant, ces efforts sont incomplets et, dans certains cas, nous avons assisté à des revirements spectaculaires dans la politique des donateurs et à un recul du leadership mondial. Toutefois, la tendance est à la progression.
Aujourd'hui, nous exigeons la qualité parce que nous nous soucions d'accroître l'accessibilité et la disponibilité du planning familial et de la contraception, d'améliorer l'éventail des méthodes et de comprendre les facteurs qui conduisent à l'abandon. Nous nous soucions du respect de la vie privée, de l'éducation sexuelle complète, des interventions adaptées à l'âge, à la culture et au sexe, et de l'accès à un avortement sûr et légal. Nous nous soucions également de démanteler les normes et les politiques qui empêchent la prestation de services de santé sexuelle et génésique de qualité, ainsi que la stigmatisation qui entoure la santé sexuelle et génésique et qui empêche les individus de rechercher les soins dont ils ont besoin et qu'ils méritent. Nous y tenons pour tout le monde, mais surtout pour les adolescents et les jeunes, les personnes non mariées et les autres populations difficiles à atteindre.
Malgré les revers, la communauté mondiale a réalisé des progrès significatifs en matière de santé et de droits sexuels et reproductifs. Des mouvements comme FP2020 prouvent que les partenariats entre les donateurs, les gouvernements et la société civile peuvent produire des résultats puissants pour les femmes et les communautés. Les améliorations de la qualité ont catalysé ces progrès et doivent être maintenues. Nous appelons les acteurs mondiaux à se joindre à nous pour exiger des soins de santé sexuelle et reproductive de haute qualité pour tous et à accélérer les progrès par des engagements politiques concrets et des investissements financiers. Non seulement nous refusons de revenir en arrière, mais nous sommes convaincus que l'accent mis sur la qualité sera le moteur de la prochaine décennie d'innovation en matière de santé et de droits sexuels et reproductifs et qu'il garantira que chaque femme et chaque fille - où qu'elle vive dans le monde - puisse vivre dans la dignité et avoir le choix des décisions qui affectent sa vie.
